실손24 전산화 10월 개편, 병원부터 약국까지 원스톱 청구

 

10월부터 실손보험 청구 전산화가 동네의원과 약국까지 확대됩니다. 번거로웠던 서류 제출 절차가 줄어들고, 누구나 간단하게 보험금을 청구할 수 있는 길이 열렸습니다. 변화의 핵심과 준비해야 할 사항, 지금 바로 확인해 보세요!

 

 

실손청구 전산화란 무엇인가?

 

실손보험 전산화 제도(실손24)는 환자가 직접 영수증을 챙기고 업로드하던 번거로운 과정을 줄여줍니다. 의료기관이 전산으로 보험사에 청구 서류를 바로 전송하기 때문에, 환자는 편리하게 보험금을 신청할 수 있습니다.

10월 확대 시행의 핵심

 

2025년 10월 25일부터 의원급 의료기관과 약국까지 전산 청구가 확대됩니다. 기존에는 대형병원과 보건소 중심이었지만, 이제는 동네 병원과 약국에서도 원스톱 청구가 가능합니다. 환자는 지도앱에서 '실손24' 참여 여부를 미리 확인하면 더욱 편리하게 이용할 수 있습니다.

이용 방법과 체크리스트

 

- 접수 시 “실손 전산 청구해주세요” 요청하기
- 신분증 확인 절차 진행
- 보험사 앱에서 진행 상태 확인 가능
- 추가자료 요청 시 의료기관이 전자 송부

 

구분	1단계(기존)	2단계(2025.10~)
대상 기관	상급종합·종합·병원급, 보건소	의원·약국까지 확대
이용 주체	환자 요청 시 병원이 보험사로 전송	동일 (범위만 확대)
편의성	대형병원 중심 편의	동네 병원·약국까지 확장

참여율과 남은 과제

 

현재는 대형병원과 보건소 위주로 참여가 활발하지만, 의원과 약국은 초기 참여율이 낮은 편입니다. 행정 부담 완화, 개인정보 보호 강화, 시스템 연동 지원이 과제로 남아있습니다. 환자 입장에서는 진료 전 참여 여부를 확인하고 요청하는 습관이 중요합니다.

결론

 

10월부터 확대되는 실손청구 전산화는 환자 편의를 크게 높이는 변화입니다. 동네 병원과 약국에서도 간단히 전산 청구를 요청하고, 보험사 앱으로 진행 상황을 확인하는 새로운 루틴을 만들어 보세요. 더 쉽고 빠른 보험금 청구가 일상이 됩니다.

Q&A

 

Q. 확대 시행은 언제 시작되나요?
A. 2025년 10월 25일부터 의원급 의료기관과 약국까지 확대됩니다.

 

Q. 모든 병원·약국에서 가능한가요?
A. 아닙니다. 시스템 연동이 된 기관만 가능하므로, 진료 전 지도앱에서 ‘실손24’를 검색해 확인하세요.

 

Q. 환자가 별도로 준비할 것은 무엇인가요?
A. 별도의 서류는 필요 없으며, 추가자료가 필요한 경우 의료기관이 전송합니다.

 

Q. 개인정보 유출은 안전한가요?
A. 전송 과정은 보안 규정을 준수하며, 환자의 동의 절차를 거쳐 운영됩니다.

 

Q. 기존처럼 앱 업로드 방식도 가능한가요?
A. 가능합니다. 전산 청구는 선택이며, 환자가 원하는 방식대로 청구할 수 있습니다.

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